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최첨단 수술현미경
최첨단 수술현미경

2004년부터 최첨단 수술현미경 Pentero 3대가 도입되었습니다. 이 수술현미경을 이용하면 수술 영상을3D로 디스플레이 할 수 있으며, 5-ALA (5-aminolevulinic acid)와 ICG (indocyanine green)이라는 형광물질을 이용한 종양 제거술과 혈관 조영술이 가능합니다.

5-ALA는 정상적으로 인체 내에 존재하는 물질이며, 다량으로 섭취되었을 때 선택적으로 뇌종양 세포에만 흡수되어 Protoporphyrin IX이라는 형광 물질로 변환되어, 정상 뇌조직에서 보이지 않는 붉은색을 띄게 됩니다. 이를 이용하면, 주변 정상 조직과 경계가 명확하지 않아 완전 제거가 어려웠던 악성 뇌교종 환자의 수술에서 더욱 광범위하고 근치적인 종양 제거가 가능합니다. 수술 중, 육안으로는 정상처럼 보이지만, 5-ALA를 흡수한 종양 조직은 붉은색 형광을 발산합니다. 지난 10여 년간 유럽, 일본 등에서 진행된 임상 실험을 통하여 5-ALA가 종양조직과 정상뇌조직의 구분에 탁월한 효과가 있음이 증명되었습니다. 또한, 5-ALA를 사용하여 종양을 제거하였을 때, 궁극적으로 악성 뇌교종 환자의 예후가 향상된다는 것도 증명되었습니다. 세브란스 병원은 국내에서는 최초로 2009년 5-ALA를 도입하여 악성 뇌교종 수술에 사용하고 있습니다.

최첨단 수술현미경

뇌수술에 있어서 보존해야 할 중요한 구조물 중 하나인 뇌혈관. 기존에는 혈관 손상의 정도를 알기 위해 수술 후 혈관촬영을 하거나, 초음파 등을 이용해서 간접적으로 그 혈관의 손상 정도를 측정 하였으나, 본원에서는 ICG (Indocyanine green)라는 특수 형광물질을 이용하여 수술 중에 실시간으로 혈관촬영을 실시하여 중요 혈관과 가까이에 있는 뇌종양, 뇌동맥류의 수술에 이용하고 있습니다. 단순히 혈관의 겉모습을 보는 것이 아니라, 혈관 속의 혈류가 얼마나 되는지, 방향이 정상인지 수술 시야에서 바로 확인할 수가 있으며, 이는 기존의 초음파 혈류 검사나 혈관 조영술의 한계점을 보완, 극복할 수 있는 새로운 방법입니다. 뇌혈관 수술에서 수술의 성공 여부를 판단할 수 있으며, 수술에 따른 합병증을 최소화 할 수 있음이 이미 여러 연구들을 통해 증명되었습니다. 또한 뇌종양 수술 시에도, 뇌혈관 손상을 최소화하며 뇌종양을 안전하게 제거하는데 큰 도움을 주는 방법입니다.

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